Стимуляционная ЭМГ (ЭНМГ)

Стимуляционная ЭМГ или электронейромиография (ЭНМГ) позволяет исследовать проводящую функцию двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, а также оценить функциональное состояние нервно-мышечной передачи. Нарушение функции нерва внешне может проявляться онемениями и мышечной слабостью.

Задачей ЭНМГ является определение уровня поражения нервно - мышечной системы: клеток спинного мозга, периферических нервов, нервно-мышечной передачи. Также можно оценить степень выраженности нарушений и динамику течения заболевания.

Противопоказаний к проведению стимуляционной ЭМГ не существует. С осторожностью применяется у пациентов с кардиостимулятором.

Туннельные невропатии являются одной из самых частых форм компрессионно-ишемических невропатий и связаны со сдавлением периферических нервов в местах естественных анатомических сужений (туннелей): фиброзно-мышечных и костно-фиброзных каналах, связках, апоневротических щелях. Большинство клинических вариантов туннельных невропатий развивается в области суставов (лучезапястных, локтевых, коленных, голеностопных) в связи двигательными нагрузками. Также в основе происхождения туннельных синдромов лежат эндокринные нарушения (гипотиреоз, климактерический период, беременность и лактация), акромегалия, ревматоидный артрит и др.

Туннельные невропатии могут развиться при относительной узости каналов (врожденной или приобретенной), длительной микротравматизации (бытовой, профессиональной, спортивной и пр.)

Нередко встречаются множественные туннельные невропатии как в виде симметричного двустороннего поражения, так и сдавления одного нерва в двух разных каналах либо сочетания поражения двух и более нервов.

Наиболее часто встречается синдром запястного канала (невропатия срединного нерва в области запястья) в 48% случаев. Данный синдром может развиться при работе за компьютером, у женщин в период беременности и лактации, при акромегалии, сахарном диабете, приеме пероральных контрацептивов, ожирении, травмах предплечья и кисти и пр. Проявляется преимущественно чувством онемения в пальцах рук, болезненность и онемения могут распространятся на предплечье, усиливаться в ночное время или по утрам.

Синдром кубитального канала (невропатия локтевого нерва с блоком проведения на уровне локтя) встречается в 11%. Проявляется онемением IV и V пальцев кисти, могут быть боли по локтевому краю кисти.

Фибулярный туннельный синдром (невропатия малоберцового нерва с блоком проведения на уровне верней трети голени) – 7%. Может возникнуть при неправильном положении конечности (сидении «на корточках» или «нога на ногу»). Проявляется слабостью разгибателей стопы и пальцев, онемением по наружному краю голени).

И другие туннельные синдромы: надлопаточного нерва, подмышечного нерва, пронаторный туннельный синдром, синдром переднего межкостного нерва, синдром канала Гийона, плечевая туннельная невропатия лучевого нерва, невропатия бедренного нерва, синдром тарзального канала, невралгия Мортона и др.

Огромное значение при данной патологии имеет электронейромиография, позволяющая определить уровень сдавления и степень повреждения нервных волокон.